دليل الكسور والجبيرة الكامل
Tufoola -

Monday, January 21, 2013

عدد المشاهدات: 13965

قام بكتابة وإعداد المقال الدكتور "محمد المقبل" استشاري اطفال واسعاف اطفال

تكثر الكسور في هذه الأيام نتيجة الإجازة وكثرة اللعب فيها فيصبح الأطفال الأبرياء عرضة للحوادث والكسور وسأركز حديثي عن التجبير، أو ما يسمى splinting وقد كتبت عن هذا الموضوع في فصل من كتاب شهير لتنتنالي اسمه "EMS A Practical Global Guidebook"

"EMS A Practical Global Guidebook"
وهذا هو الفصل 41 والذي كان بعنوان إجراءات الأطفال

وكان من ضمن الإجراءات التي تحدثت عنها في هذا الفصل التجبير حيث يمكن تدبير العديد من الكسور البسيطة الغير متبدلة بالتجبير فقط

التجبير مفيد في:

1- علاج الأذيات الرباطية
2- أذيات النسج الرخوة
3- التهابها والإلتهابات المفصلية

فلا بد من معرفة طريقة التجبير العامة والتي تكون على النحو الآتي:

1- يستخدم في التجبير وسائد قطنية توضع بين الأصابع أو الأباخس لمنع التعطن، وعلى الجلد الذي سيغطى بالشريط اللاصق أو بالألياف الزجاجية
2- و يستخدم كذلك شريط لاصق مزدوج مع ضماد من النوع الممتاز فتلف الوسادة القطنية حول الطرف المصاب مع التأكد من انفصال الأصابع عن بعضها
3- ثم نقوم بغمس الشريط اللاصق أو ما يسمى بال fiberglass في حوض ماء عادي بحرارة الغرفة
4- ونستمر بهذا التغطيس إلى ألا تعود تظهر فقاعات ما
5- و من ثم نعصره قليلا حتى يزول الماء منه
6- بعد ذلك نمد الشريط اللاصق للحيلولة دون حدوث التجعدات
7- ومن ثم لفه حول الطرف المصاب بالوضعية المرغوبة
8- بعدها نلف طبقة من الوسائد القطنية المتبوعة برباط من الشاش
9- و من ثم نجعل سطح الجبرية أملساً براحتي أيدينا وليس برؤوس الأصابع ولا نطبق قوة شديدة عليها
10- عندما تكسب الجبيرة بعض القساوة ستتولد حرارة منها و تبدأ بالإنكماش ببطء
11- ونتأكد قبل خروج المريض وبعد اكتساب الجبيرة للقساوة المطلوبة يجب التأكد من الحالة العصبية والدموية للأصابع
12- ونخبر الأهل بضرورة أن يلتزم المريض الراحة وأن يرفع طرفه المصاب وأن يستخدم الكمادات الثلجية خلال أول أربع و عشرين ساعة
13- و نطلب من الأهل أن يراجعوا من أجل المراقبة ولإزالة الجبيرة في الوقت المناسب

كم من الوقت يجب وضع الجبيرة؟
تختلف مدة وضع الجبيرة باختلاف نوع الإصابة فمثلا:

1- الكدمات من 1-4 أيام
2- والوثي الخفيف من 5-7 أيام
3- والكسور حسب الكسر وبعد استشارة طبيب العظام
4- والإلتهابات العميق من 3-5 أيام وهكذا

وهذه طريقة عمل الجبيرة بالصور
وهذه في القدم
وهذا نوع الـ fiberglass
وهذا الشكل النهائي المثالي

ما هي أنواع الجبيرة؟
الجبيرة أنواع على طبيب الإسعاف معرفتها ومعرفة متى ينبغي أن يستخدم كل واحدة فمثلا:

1- جبيرة الراحية Volar Splint تستخدم لتدبير وثي المعصم أو ما يسمى Wrist Sprain وأذيات و تقرحات النسج الرخوة في هذه المنطقة وتمتد الجبيرة من النهايات القاصية للأسناع إلى لحافة الدانية للذراع بحيث تبقى السلاميات والمرفق حرين وهذه الصورة توضح هذا النوع

2- جبيرة الإبهام السنبلة Thumb Spica Splint وتستخدم لعلاج كسور الزورقي والتهابات الرباط الزندي الجانبي و كسور الإبهام الثابتة حيث تطبق الجبيرة على طول الحافة الكعبرية للذراع و لفها حول الإبهام بحيث تمتد حتى الظفر ليكن المعصم بوضعه الفيزيولوجي أو وضعية فرط البسط الخفيف وليكن الإبهام في وضعية التبعيد.مع العطف الخفيف (10-20) درجة

وهذه الصورة توضح هذا النوع

3- وهناك جبيرة الذراع الخلفية تستخدم لخلوع المرفق المرتدة والكسور الغير متبدلة التي أصابت رأس الكعبرة أو منتصف الذراع ومن أجل وثي المعصم و كسوره

وهذه الصورة توضحه

الخفيف (10-20) درجة وليكن الإبهام في وضعية التبعيد مع العطف الخفيف (10-20) درجه

وهذه الصورة توضح هذا النوع

4- كذلك هناك جبيرة القدم الخلفية لعلاج وثي sprain الكاحل أو كسر القدم و دائماً في هذه الحالة استخدم جبيرة القدم الخلفية الطويلة لعلاج التهابات الركبة بحيث يمتد الشريط اللاصق إلى منتصف الفخذ و تكون الركبة بوضعية البسط

كما تبين الصورة

5- جبائر الإصبع إذ بعد فحص الأصابع بدقة وإجراء أشعة للتأكد من وجود تشوه دوراني أو مزوي أو وجود أذية في صفيحة النمو أو أذية الرباط الجانبي تقوم بعمل هذه الجبيرة

كما في الصورة

6- يمكن كبديل عن الجبيرة السابقة استخدام الجبيرة ذات الظهر المصنوع من الألومنيوم والتي يمكن قطعها و ثنيها ويفضل تطبيقها على السطح الظهري للإصبع فهي تحافظ على ليونة الإصبع بشكل فعال أكثر من الجبائر المطبقة على السطح البطني ويجب أن يكون طولها بمقدار يعادل زيادة مفصل أمام ومفصل خلف المفصل المؤوف و ضع الأصبع بالوضعية الوظيفية

كما في الصورة

7- هناك ما يسمى باصبع المطرقة Mallet Finger وهذا ينتج عن تمزق الوتر الباسط عند المفصل السلامي القاصي بوضعية البسط الكامل أو فرط البسط وهنا يجب أن تبقى الجبيرة لمدة 8 أسابيع على الأقل ويجب ألا تعطف الأصبع خلال هذه الفترة أبدا وهذه الصورة تبين أصبع المطرقة

وهذه الصورة تبين كيفية العلاج

8- وأخيرا هناك ما يسمى بتشوه بوتونير وهو تمزق الجزء المركزي من الرباط الوصلي الإصبعي الباسط مما يؤدي لانعقال المفصل بين السلامي الداني وهذا يعالجبوضع الجبيرة على الأصبع فوق وجهها الظهري عند المفصل السلامي الداني بوضعية البسط الكامل أو فرط البسط الكامل وهنا يجب أن تبقى الجبيرة لمدة 4 أسابيععلى الأقل ويجب ألا تعطف الأصبع خلال هذه الفترة أبدا

وهذا رسم توضيحي يبين هذا التشوه

وهذا مريض مصاب فعلا بهذا التشوه
وهكذا يجبر
أو هكذا

العودة للرئيسية

عدد المشاهدات: 13965


يقدم هذا المقال معلومات ذات طبيعة عامة وقد صمّم للأغراض التثقيفية فقط. إن كان لديك أية مخاوف حول صحتك أو صحة طفلك، عليك دائماً مراجعة الطبيب أو أي مختص بالعناية الطبية. يرجى مراجعة شروط الاستخدام قبل استخدام الموقع. شروط الاستخدام.






إقرأ المزيد